Insufficienza renale nei gatti

Grazie alle odierne cure - sia nutrizionali che mediche - non è troppo raro che i gatti domestici in cura umana raggiungano un'aspettativa di vita di 20 anni o anche più.

Tuttavia, una parte non trascurabile della popolazione felina anziana soffre per lo più di malattie croniche, soprattutto la cosiddetta insufficienza renale cronica nei gatti (IRC).
Nel testo che segue vorrei prima spiegarvi cosa si nasconde effettivamente dietro questo termine, poi come e con quali mezzi potete riconoscerlo e come può essere un trattamento promettente.

Quindi cosa vuol dire? Insufficienza renale nei gatti?

Osservato con sobrietà, descrive una disfunzione dell'organo: qui i reni, di cui ogni mammifero ha due pezzi.
La funzione principale dei reni è la disintossicazione di ogni organismo. Devi immaginare che in qualsiasi momento della vita i prodotti di scarto si accumulino nella circolazione del corpo. Per evitare che questi "rifiuti" si accumulino nel corpo, i reni sono integrati in ogni flusso sanguigno. Agiscono come un vero filtro, simile a una rete da pesca. Le sostanze che a lungo termine sarebbero tossiche per l'organismo (qui stiamo parlando delle cosiddette "sostanze urinarie") vengono filtrate dal flusso sanguigno e immagazzinato temporaneamente insieme all'acqua nella vescica urinaria - se è sufficientemente pieno, viene svuotato all'esterno.

Allo stesso tempo, è importante mantenere le sostanze importanti (soprattutto le proteine vitali) nel flusso sanguigno e proteggerle dal filtraggio.
Naturalmente, i reni hanno anche altri "compiti secondari", che includono, ad esempio, la produzione dell'ormone che forma il sangue eritropoietina (comunemente noto come EPO). È diventato famoso per decenni di abuso di doping negli sport professionistici. Particolarmente utilizzato nel ciclismo per aumentare le prestazioni perché porta a un trasporto di ossigeno nel sangue notevolmente migliorato. Se la carenza persiste, invece, l'insufficienza renale di solito porta a un'anemia più o meno pronunciata [anemia].

Queste ed altre funzioni sono disturbate in caso di insufficienza renale. A seconda del grado del disturbo o della compromissione della funzione individuale, i pazienti possono mostrare vari sintomi che giustificano il sospetto.

Quali sono i sintomi dell'insufficienza renale nei gatti?

Il sintomo di gran lunga più comune con cui i pazienti affetti si presentano durante la consultazione pratica è un'assunzione di liquidi per lo più significativamente aumentata - allo stesso tempo vengono espulse grandi quantità di urina. Attraverso questo meccanismo riflesso, l'organismo cerca di diluire i prodotti di scarto che si accumulano attraverso un lavaggio massiccio e allo stesso tempo di eliminarli attraverso i reni compromessi - fedele al motto "molto aiuta molto"... purtroppo non è così.

Questo sintomo chiave può essere osservato in modo abbastanza impressionante nei gatti indoor: come bevono grandi quantità di acqua, come un riscaldatore di flusso, e poi la espellono di nuovo poco dopo.
Nei gatti outdoor, invece, questo sintomo spesso passa inosservato per molto tempo. Ciò può eventualmente portare a una prognosi peggiore poiché il trattamento potrebbe non essere iniziato fino a tardi.

Molti pazienti con reni perdono peso molto rapidamente e mostrano un pelo arruffato e trasandato. Spesso sembrano impotenti e si ritirano.
Se le sostanze urinarie si accumulano nel corpo in stadi avanzati, si depositano proporzionalmente in tutte le mucose, ad esempio nella zona della bocca e della gola.
Puoi sentire l'odore di questi depositi molto chiaramente - non è putrido come, ad esempio, in caso di problemi ai denti, ma decisamente pungente e odora di urea e ammoniaca - cioè come l'urina.
Per questo motivo, i pazienti affetti in questa fase si sentono davvero "malati" - questo è anche il motivo per cui i pazienti con reni spesso hanno così poco appetito e anche vomitare molto più spesso, a stomaco pieno o vuoto.

Il mio gatto ha un'insufficienza renale. E adesso?

Se esiste un corrispondente referto preliminare con sintomi adeguati (anche se solo in parte), l'ulteriore diagnostica è il metodo di scelta. Consiste in un esame del sangue e possibilmente in una misurazione della pressione sanguigna aggiuntiva.
Quando si esaminano i parametri del sangue, l'attenzione si concentra sulla misurazione delle sostanze urinarie: se sono troppo elevate, è possibile trarre conclusioni da esse e, se necessario, è possibile formulare una prognosi prudente.
Nel caso di un profilo renale, la cosiddetta SDMA corrisponde al valore di diagnosi precoce, che di solito esce dal range di riferimento prima di quanto mostrano i parametri 'urea' e 'creatinina', stabiliti da decenni.

Anche il valore del fosfato contribuisce alla prognosi, poiché da un lato dovrebbe essere escreto anche nelle urine e dall'altro contribuisce in modo significativo allo sviluppo della nausea se la concentrazione è appropriata.
Con il cosiddetto valore UPC, un campione di urina può essere utilizzato per determinare la quantità di proteine perse attraverso i reni.
La determinazione della pressione sanguigna apporta un valore diagnostico aggiunto, poiché i relativi risultati possono essere utilizzati per intervenire in modo rapido e specifico al fine di migliorare nuovamente la velocità di filtrazione.

Lo schema terapeutico si basa su diversi pilastri, che a volte vengono applicati parzialmente o totalmente a seconda del grado e delle condizioni del paziente:

Il Pilastro 1 rappresenta la terapia infusionale, in cui al paziente viene somministrata quotidianamente una soluzione salina sterile per sciacquare i reni e diluire le sostanze urinarie - solitamente utilizzate nelle fasi avanzate quando il paziente beve troppo poco.

Il secondo pilastro si occupa dell'abbassamento della pressione sanguigna in modo che i reni abbiano più tempo per filtrare le tossine. Questo viene fatto con i cosiddetti ACE-inibitori (ad es. benazepril), che dilatano leggermente il diametro dei vasi sanguigni e quindi rallentano il flusso sanguigno. Una possibilità significativamente più recente è l'uso di sartan come il principio attivo 'telmisartan', che previene anche la perdita di proteine attraverso i reni.

Il terzo pilastro consiste in una dieta il più possibile povera di proteine (poche proteine grezze) - ciò corrisponde a una significativa riduzione della proporzione di carne nel mangime. Anche se questo suona illogico per un carnivoro come il gatto, questo è un materiale da costruzione importante perché il prodotto di scarto "urea" viene prodotto quando le proteine consumate vengono elaborate. Tuttavia, poiché questo non può essere filtrato dal flusso sanguigno in caso di insufficienza renale, una dieta ricca di carne agisce quindi come un acceleratore di fuoco. Il problema più grande, tuttavia, è l' accettazione del cibo dietetico, che purtroppo è spesso disprezzato perché le proteine grezze da basse a nulle mancano anche di molti vettori di sapore.
Alimentazione con il cosiddetto cibo umido o umido è sempre preferibile al cibo secco quando è stata diagnosticata un'insufficienza renale per favorire l'assorbimento dei liquidi... ovviamente solo se il paziente lo accetta, perché "la fame non deve essere un'opzione".

Il pilastro 4 sono inibitori o leganti del fosfato. Questi preparati vengono somministrati per via orale quando l'escrezione di fosfato attraverso i reni non è più garantita e può essere misurata nel sangue a livelli corrispondentemente elevati. Il legame può migliorare significativamente il tasso di escrezione del fosfato e l'accettazione è generalmente abbastanza buona fintanto che i pazienti continuano a mangiare bene.

Il quinto pilastro corrisponde all'omeopatia. Oltre al preparato 'Renes viscum', va menzionato qui il cosiddetto protocollo SUC con rimedi complessi. Questa è una terapia combinata con Solidago + ubichinone + coenzimi. Di norma, il protocollo viene utilizzato come supplemento.

Qual è la prognosi dell'insufficienza renale nei gatti?

Contrariamente all'insufficienza renale cronica, le possibilità di guarigione nella forma acuta sono significativamente peggiori. Tuttavia, ciò si verifica principalmente attraverso l' avvelenamento con antigelo o gigli e può colpire qualsiasi età.
Come suggerisce il nome, il loro decorso è di solito molto più drammatico e può portare alla morte in pochi giorni o addirittura ore, sfortunatamente anche durante la terapia.
Tuttavia, un'insufficienza renale acuta a volte può essere rigenerata meglio del decorso cronico molto più frequente... a condizione che il trattamento sia iniziato davvero molto presto.

Infine, vorrei sottolineare che se il tuo gattino mostra diversi o anche solo uno dei sintomi sopra descritti, consulta il tuo veterinario durante il prossimo consulto.
Dall'età di circa 7 anni, secondo me, ha senso fare anche un esame del sangue sul proprio gatto una volta all'anno, semplicemente per non perdersi nulla, perché purtroppo i gatti sono campioni del mondo nel nascondere i sintomi. Pertanto, in caso di dubbio, non attendere molto e perdere tempo importante osservando.