Informazioni sul disturbo emorragico canino
La malattia di von Willebrand è una malattia emorragica ereditaria caratterizzata da una carenza del fattore di von Willebrand, una proteina specifica necessaria per favorire la coagulazione del sangue. A volte chiamata pseudoemofilia, la vWD è il disturbo emorragico ereditario più comune sia nei cani che negli esseri umani.
Cos'è il fattore von Willebrand?
In un cane normale, il sangue coagula (coagulazione) e interrompe il flusso sanguigno (emostasi) in risposta a un trauma ai vasi sanguigni. Sebbene possa sembrare una funzione di base, la coagulazione del sangue è in realtà un processo molto complicato.
Quando inizia la coagulazione, le cellule del sangue chiamate piastrine si aggregano. Questi grumi di piastrine aderiscono quindi alle cellule lungo le pareti dei vasi sanguigni per formare un coagulo. Pensa a questo come a "tappare" il buco nel vaso. Ci sono sostanze nel plasma sanguigno chiamate fattori di coagulazione che facilitano il processo di coagulazione ed emostasi. Tra queste sostanze ci sono le glicoproteine chiamate fattore di von Willebrand (dal nome del dottor Erik von Willebrand che scoprì la sostanza a causa del suo stesso disturbo). Durante la coagulazione, il fattore di von Willebrand è essenziale per legare le piastrine alla parete cellulare creando fibrina, una sorta di rete cellulare che sigilla il vaso sanguigno. Il fattore di von Willebrand lavora con il fattore VIII della coagulazione per formare la fibrina.
Segni della malattia di von Willebrand nei cani
Quando un cane non ha abbastanza fattore von Willebrand, il sangue non può coagulare correttamente. Questo può portare a sanguinamento prolungato e talvolta incontrollabile quando un vaso sanguigno è rotto. Il sanguinamento può essere causato da un infortunio imprevisto o anche da un intervento chirurgico di routine. In alcuni casi, il sanguinamento si verifica spontaneamente dal tratto gastrointestinale, dal tratto urinario, dalle gengive e/o dalla cavità nasale.
I cani con la malattia di von Willebrand possono vivere una vita apparentemente normale per anni prima di mostrare segni. Piccoli tagli e graffi potrebbero non sanguinare eccessivamente perché altri fattori di coagulazione potrebbero essere in grado di gestire lesioni minori ai vasi sanguigni. Spesso i sintomi compaiono durante il primo intervento chirurgico. Questo è spesso un sterilizzatore o un neutro.
Nei casi lievi di vWD, i problemi di sanguinamento non compaiono fino a più tardi nella vita, dopo che la malattia è peggiorata da altri disturbi, come l' ipotiroidismo. Nei casi più gravi, nei cuccioli può verificarsi un'eccessiva emorragia durante la dentizione.
Tipi di malattia di von Willebrand nei cani
Ci sono tre tipi identificati di malattia di von Willebrand nei cani. Ciascuno comporta un diverso grado di carenza del fattore di von Willebrand.
TIPO 1: I cani con malattia di von Willebrand di tipo 1 hanno tutte le proteine che compongono il fattore di von Willebrand, ma mancano di una quantità sufficiente per una coagulazione efficace. Il tipo 1 è la forma più comune della malattia di von Willebrand. Questa forma è più spesso vista nei pinscher Doberman, nei cani da pastore tedesco, nei barboncini standard e nei cani da pastore delle Shetland. Tuttavia, la vWD di tipo 1 può essere presente in altre razze o cani di razza mista. Molti cani con vWD di tipo 1 non mostrano sintomi fino a quando non subiscono un intervento chirurgico o subiscono un trauma.
TIPO 2: I cani con vWD di tipo 2 hanno un livello normale di fattore di von Willebrand, ma le proteine sono strutturalmente o funzionalmente difettose. Il tipo 2 è tipicamente visto nei puntatori tedeschi a pelo corto e a pelo corto. I cani con vWD di tipo 2 possono sperimentare gravi episodi di sanguinamento, anche se non si sono verificati traumi noti.
TIPO 3: i cani con vWD di tipo 3 sono completamente privi di vWF. Questa forma è più frequente negli Shetland Sheepdog, negli Scottish Terrier e nei Chesapeake Bay Retriever. Il tipo 3 è la forma più grave di vWD.
Un cane può anche essere un portatore genetico della malattia di von Willebrand ma non manifestare sintomi.
Diagnosi della malattia di von Willebrand nei cani
In molti casi, non è noto che un cane abbia la malattia di von Willebrand fino a quando non si verifica un episodio di sanguinamento spontaneo o incontrollabile. Se il tuo cane è una razza predisposta alla vWD, il test è una buona idea. Ciò è particolarmente importante prima di eseguire qualsiasi tipo di intervento chirurgico. Parla con il tuo veterinario delle opzioni di test in modo da essere preparato.
Ci sono diversi disturbi emorragici nei cani, quindi un episodio emorragico da solo non è sufficiente per diagnosticare la vWD. Se il tuo cane ha avuto un episodio di sanguinamento eccessivo, il test dovrebbe essere eseguito non appena il cane si è stabilizzato per determinare la causa dell'emorragia.
Innanzitutto, dovrebbe essere eseguito un esame emocromocitometrico completo per esaminare tutte le cellule del sangue e determinare se sono normali. I cani con vWD hanno spesso emocromo normali a meno che non abbiano sanguinato di recente.
Un test di coagulazione temporizzato chiamato " tempo di sanguinamento della mucosa buccale " è uno strumento rapido e talvolta utile nella diagnosi dei disturbi emorragici. Il test BMBT prevede la puntura nella gengiva di un cane e il tempo necessario per formare un coagulo visibile. Questo può essere fatto mentre un cane è sotto anestesia prima dell'intervento. Un tempo di coagulazione prolungato indica un qualche tipo di anomalia della coagulazione, ma non può diagnosticare specificamente la vWD. Inoltre, il BMBT non è sempre prolungato nei cani con vWD, quindi questo non è un test definitivo per vWD.
Altri test per determinare il tempo di sanguinamento includono il tempo di coagulazione attivato e il PT/PTT. Questi avranno risultati normali nei cani con vWD. Tuttavia, è importante eseguire questi test per escludere altri problemi di sanguinamento.
Il modo principale per determinare la presenza di vWD è eseguire un test dell'antigene del fattore von Willebrand o "vWF:Ag%". Questi livelli possono variare durante il giorno, quindi ci sono alcuni intervalli da considerare. I cani normali avranno un risultato da 70 a 180. Un cane è considerato borderline con un risultato da 50 a 69. I risultati anormali vanno da 0 a 49.
Il test del DNA è un altro modo per determinare se un cane sarà affetto da vWD. Questo può anche rivelare se un cane è portatore di vWD. Questo test del DNA per vWD è disponibile solo per alcune razze canine e può essere eseguito da un laboratorio come Vetgen.
Opzioni di trattamento per cani con malattia di von Willebrand
Se il cane con vWD sta sanguinando attivamente, è necessario adottare misure per cercare di controllare la perdita di sangue. Se l'emorragia è da lieve a moderata, può essere possibile arrestare l'emorragia con bende o altri mezzi di pressione.
Quando si verifica un'emorragia durante l'intervento chirurgico, il veterinario tenterà di legare i vasi (ricucirli) il più velocemente possibile. Un cane con una significativa perdita di sangue avrà bisogno di una trasfusione di sangue. I veterinari prendono anche precauzioni per evitare qualsiasi farmaco che possa ulteriormente prolungare il sanguinamento o influenzare i meccanismi di coagulazione.
Esiste un'opzione pre-trattamento dei cani se la presenza di vWD è nota prima dell'intervento chirurgico e l'intervento è considerato necessario (il che significa che si ritiene che i benefici superino i rischi). Il veterinario può somministrare il crioprecipitato, un prodotto sanguigno ricco di fattore von Willebrand. Se il crioprecipitato non è disponibile, il plasma è un'alternativa (sebbene non contenga tanto fattore von Willebrand. Questi prodotti sanguigni possono fornire temporaneamente al cane il vWF necessario per formare coaguli di sangue durante l'intervento chirurgico.
Per i cani con vWD lieve (in particolare di tipo 1), i veterinari possono somministrare un ormone chiamato desmopressina acetato o DDAVP. Questo rilascia vWF nel flusso sanguigno e riduce temporaneamente il tempo di sanguinamento. Non tutti i cani risponderanno a DDAVP. Molti veterinari considerano questo trattamento controverso o inefficace.
Come prevenire la malattia di von Willebrand nei cani
La cosa migliore che si può fare per proteggere i cani dalla malattia di von Willebrand è in primo luogo impedire loro di nascere con essa. È importante che gli allevatori di cani a rischio controllino i loro cani prima della riproduzione. Un cane con risultati anormali non dovrebbe mai essere allevato. Qualsiasi cane con un problema di salute ereditario dovrebbe essere sterilizzato o castrato per proteggere le future generazioni di cani.
Fortunatamente, i cani con vWD da lieve a moderata possono spesso vivere una vita normale. Sapere che il tuo cane ha la malattia prima dell'intervento chirurgico è il modo migliore per proteggersi dagli episodi di sanguinamento. I cani con vWD grave devono essere monitorati per prevenire lesioni e rilevare il sanguinamento spontaneo il prima possibile. Questi cani potrebbero aver bisogno di sottoporsi periodicamente a trasfusioni di sangue per trattare la perdita di sangue.
Cosa fare se il tuo cane ha la malattia di von Willebrand
Se hai appreso che il tuo cane ha la malattia di von Willebrand, è importante trovare un veterinario di cui ti fidi e rimanere in stretta comunicazione sui bisogni del tuo cane e sulle condizioni in corso. È una buona idea tenere a disposizione un elenco degli ospedali di emergenza nelle vicinanze nel caso in cui si verifichi un episodio di sanguinamento. Se il tuo cane ha un episodio di sanguinamento, vai dal veterinario aperto più vicino il prima possibile. Inoltre, ricordati di comunicare con qualsiasi nuovo veterinario o personale veterinario sullo stato vWD del tuo cane. Ciò consentirà loro di mantenere il tuo cane al sicuro ed evitare trattamenti o procedure che potrebbero causare danni.
