Sintomi, diagnosi e trattamento del dotto arterioso pervio del cane
La cardiopatia congenita più comune del cane è un dotto arterioso pervio o un PDA. Nei cani, la condizione è relativamente comune e alcune razze hanno maggiori probabilità di essere colpite rispetto ad altre. Il PDA si verifica nei gatti ma raramente.
Che cos'è un dotto arterioso pervio?
Durante lo sviluppo fetale, tutti gli animali hanno un dotto arterioso. Questo vaso è responsabile dello smistamento del sangue oltre i polmoni, che sono ancora pieni di liquido in un feto e non sono pronti per funzionare correttamente. Spostando il sangue oltre i polmoni, il cuore del feto è in grado di pompare normalmente il sangue in altre aree del corpo.
Alla nascita, quando un neonato fa il primo respiro e i polmoni si riempiono d'aria, la dinamica del sistema cardiovascolare cambia e il sangue inizia a fluire attraverso l'arteria polmonare ai polmoni invece di essere deviato oltre i polmoni attraverso il dotto arterioso. Quando il sangue scorre ai polmoni, il dotto arterioso inizia a chiudersi. In un normale cucciolo sano, dovrebbe essere ben chiuso quando il cucciolo ha 7 giorni.
Nel caso di un dotto arterioso pervio, il dotto arterioso non si chiude come dovrebbe. Ciò si traduce in un flusso sanguigno all'indietro attraverso il dotto arterioso pervio dall'aorta invece di essere pompato nel resto del corpo come dovrebbe. Questo flusso all'indietro di sangue provoca un carico extra sul cuore.
Se lo shunt è abbastanza grande, il cuore compenserà e il ventricolo sinistro si ingrandirà. Se lo shunt è abbastanza grande, si verificherà un'insufficienza cardiaca. Questo scenario è indicato come smistamento da sinistra a destra perché il sangue viene deviato dal lato sinistro del cuore al lato destro.
In alcune situazioni, quando c'è una maggiore resistenza nei polmoni al flusso sanguigno, lo shunt può invece diventare da destra a sinistra. L'aumento della resistenza nei polmoni è indicato come ipertensione polmonare. L'ipertensione polmonare può verificarsi se il PDA da sinistra a destra continua a causare un sovraccarico al cuore e la circolazione ai polmoni a tempo indeterminato.
Un PDA da sinistra a destra non trattato può diventare uno shunt da destra a sinistra se non trattato. Questo shunt da destra a sinistra è talvolta chiamato PDA inverso.
Sintomi
I sintomi di un dotto arterioso pervio in un cane sono quelli di malattie cardiache e infine insufficienza cardiaca se lo shunt è abbastanza grave.
I sintomi variano a seconda della gravità dello shunt. Se lo shunt è piccolo, potrebbero esserci pochissimi sintomi o addirittura presenti. Tuttavia, se lo shunt è più grande, si verificherà un'insufficienza cardiaca. I sintomi associati all'insufficienza cardiaca includono tosse, difficoltà respiratorie e debolezza.
Diagnosi del dotto arterioso pervio nei cani
La diagnosi di un dotto arterioso pervio coinvolge diverse cose. Un soffio al cuore sarà presente nella maggior parte dei cuccioli con un dotto arterioso pervio.
Alcune razze sono predisposte e se il cucciolo con un soffio al cuore è di una di quelle razze, il sospetto di un dotto arterioso pervio può essere più alto. Questa condizione colpisce più comunemente il barboncino nano, il collie, il maltese, il cane pastore delle Shetland, il pastore tedesco, il Cocker Spaniel, la Pomerania, lo Yorkshire Terrier e il Labrador Retriever.
Le radiografie sono generalmente indicate per valutare le dimensioni del cuore e determinare se vi è accumulo di liquidi nei polmoni a causa di insufficienza cardiaca.
La diagnosi definitiva del dotto arterioso pervio viene solitamente eseguita con un ecocardiogramma (uno studio ecografico del cuore del cucciolo). In un ecocardiogramma, il flusso sanguigno attraverso il dotto arterioso pervio può essere effettivamente visualizzato.
Trattamento dei cani con dotto arterioso pervio
Il trattamento preferito dei cani con un dotto arterioso pervio è la legatura chirurgica del vaso o l'impianto di una spirale che blocca efficacemente il vaso. La bobina viene posizionata attraverso l'uso di un catetere inserito in uno dei vasi sanguigni più grandi e passato nel vaso pervio.
Nei casi in cui è presente insufficienza cardiaca, questa deve essere trattata prima di poter tentare la legatura chirurgica o l'impianto di una spirale.
Una volta che il dotto arterioso pervio è diventato uno shunt destro-sinistro o un PDA inverso, la chirurgia non è più possibile. La legatura di un PDA inverso porterà a insufficienza cardiaca destra e morte.
